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根管治疗失败患者的福音,许庆安院长来了。

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随着牙髓病学理论的不断进步和根管治疗技术的广泛应用,牙髓、根尖周疾病的治疗成功率大大提高。但由于根管系统复杂的解剖结构,导致某些复杂顽固的病例依靠常规根管治疗难以解决,这时就需要借助显微根尖手术。


近日,第一口腔综合特诊科接诊了一位上前牙牙龈肿胀的患者,该患者多年前于外院做根管治疗并进行全瓷冠修复,但一直反复出现疼痛肿胀的症状,多方求诊无果后来到第一口腔就诊。许庆安院长为患者检查后,诊断为上前牙根尖周囊肿样病变,囊肿引起牙根周围骨质破坏,破坏范围累及鼻腭神经管。患病原因可能是多年前的根管治疗充填不严密,再次发生感染所致。经过与患者充分沟通,决定对这位根管治疗失败的患者,选择施行显微根尖手术,清除病灶并保留患牙。

△许庆安院长为患者进行手术

手术当天许庆安院长、王春泉医生及卞佳媛护士有条不紊的进行各项手术操作,借助牙科显微镜,采用微创术式完全清除了感染病灶,同时保护了受累及的鼻腭神经。术后7天患者复诊拆线,反映恢复良好。

比起传统根尖手术,显微根尖手术在牙科显微镜的辅助下操作,更精确、更微创、成功率更高。通过显微根尖手术,该患者不仅无需拔牙种植,还保留住了原来的全瓷冠,节省了大量的时间与费用。

显微根尖手术的目的是创造一个良好的生理环境,以利于根尖周病变的愈合和组织的再生,其主要步骤包括根尖切除、根尖倒预备和根尖倒充填等。近年随着牙科手术显微镜和显微外科器械(如:微型超声工作尖等)的使用,根尖手术技术得到了快速发展。

显微根尖手术主要适应症包括:(1)X 线片示根管充填完善,但根尖部阴影或瘘管长期不愈;(2)根尖1/3 段存在折断器械、根管台阶或钙化,非手术方法不能处理,伴根尖周骨质破坏;(3)X 线片示根管充填完善,桩核冠修复后出现根尖周骨质破坏;(4)有急性症状者待急性症状消退后进行根尖手术。需要慎重使用的情况包括:(1)牙髓-牙周联合病变,牙周支持组织过少;(2)患牙唇(颊)侧骨板完全丧失;(3)存在水平或垂直性根折;(4)存在根管侧穿;(5)患牙根尖毗邻上颌窦或下牙槽神经管;(6)治疗依从性差或伴有严重的全身性疾。

许院长介绍请点击此处

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