问：做完根管治疗为什么要戴牙冠？为什么要做显微根管？

这年头，奶茶可乐不离手，没烂过牙的小伙伴可真是相当稀有，嘴里没点树脂烤瓷钛合金，都不好意思自称现代人。

根管治疗做过不少，可是你真的了解它吗？举个例子，你知道做根管治疗为什么要用显微镜吗？

对待牙神经发炎，从古代到十九世纪前都束手无策，只能拔除患牙。到了二十世纪末，国内传统根管治疗（手工锉预备和冷牙胶充填）的普及，再到近十来年常规根管治疗（机械预备加热牙胶充填）的普及，根管治疗的成功率大大增加。现如今，牙科显微镜的出现成为牙体牙髓治疗必备的神器之一。

常规根管治疗是牙齿钻了洞之后，医生凭肉眼和经验在髓腔内寻找根管，而髓腔深部及根管内视野很暗，观察不清楚。对于结构简单的牙齿，凭肉眼和经验进行治疗问题不大。而对于长期龋齿的牙齿以及年纪较大的人的牙齿，髓腔及根管会发生钙化，腔隙会变小，并且有一些硬组织会堵塞，根管口很隐蔽，这时要找到根管，就像在堆满杂物的黑屋子里找一个小东西一样困难。一旦根管钙化，阻塞，或者治疗工具断裂在根管内，就只能如瞎子摸象般左戳戳右戳戳，碰运气来寻找根管的通路。通常结果都是口腔医师看得眼睛快掉出来，病人嘴巴张得快合不拢，依然找不到门路。

显微根管治疗弥补了常规根管治疗中的不足。显微镜能起到提供明亮光源和放大的效果，它的强光可以直接照到根管深处，使得根管内部的构造一览无遗，医生不再是盲目的根管清道夫。另外，透过显微镜的视讯设备，可将影像纪录下来，患者对自己根管的情形一目了然。同时，对于根管再治疗、根管内原有桩的取出、髓腔穿孔的修补、根尖偏移和台阶根管的处理上，显微镜也能大大的发挥其优势。

所以对于普通牙齿的根管治疗，借助显微镜能看得更清楚，也就能将根管预备得更加标准，让根管的充填更加致密，从而保证了根管治疗的质量。对于复杂疑难根管，显微根管更加重要，不遗漏根管，尽量疏通钙化根管，才能将细菌消灭得更彻底，减少炎症复发的风险。

做完根管治疗并不是大功告成，你还需要戴个牙冠。有小伙伴又会疑惑了，是不是想坑我钱啊，为什么做完根管治疗后要戴牙冠？

1、经根管治疗后，牙齿变得脆弱，承受能力降低

（1）失去了来自牙髓的营养供应

经过根管治疗后的牙齿，失去了来自牙髓血管的营养供应，就像慢慢枯萎的大树一样变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。

（2）牙体组织变得薄弱

根管治疗要求清除牙冠和根管内的病变组织及细菌，包括一部分被细菌严重感染的牙体组织，因此治疗后牙体组织变得相对薄弱，无法承担原有的咀嚼力，长此以往，容易发生冠折甚至根折。

2、单纯用补牙材料已经没法恢复咬合功能

需要进行根管治疗的牙齿，绝大多数由蛀牙发展而成，而且已经缺损很大，这个时候虽然已经进行了完善的根管治疗，但是剩下的牙体组织很薄弱，即使我们用补牙材料将牙齿的外形恢复起来，这个牙齿的受力能力也大不如前，会因为长期的应力集中容易导致牙冠折断、裂开。我的例子就是这个原因，长期的应力集中，导致了冠折。

3、牙冠修复后，能提高冠部的密合性，从而降低根管治疗失败的风险

相比简单充填而言，牙冠修复更加密合，能显著降低由于微渗漏导致的继发龋、根管再感染等。

你那颗做过根管治疗的牙，现在怎么样了？