许庆安院长，让根管治疗失败的牙齿能神奇重生

随着牙髓病学理论的不断进步和根管治疗技术的广泛应用，牙髓、根尖周疾病的治疗成功率大大提高。但由于根管系统复杂的解剖结构，导致某些复杂顽固的病例依靠常规根管治疗难以解决，这时就需要借助显微根尖手术。

近日，第一口腔综合特诊科接诊了一位上前牙牙龈肿胀的患者，该患者多年前于外院做根管治疗并进行全瓷冠修复，但一直反复出现疼痛肿胀的症状，多方求诊无果后来到第一口腔就诊。许庆安院长为患者检查后，诊断为上前牙根尖周囊肿样病变，囊肿引起牙根周围骨质破坏，破坏范围累及鼻腭神经管。患病原因可能是多年前的根管治疗充填不严密，再次发生感染所致。经过与患者充分沟通，决定对这位根管治疗失败的患者，选择施行显微根尖手术，清除病灶并保留患牙。

△许庆安院长为患者进行手术

手术当天许庆安院长、王春泉医生及卞佳媛护士有条不紊的进行各项手术操作，借助牙科显微镜，采用微创术式完全清除了感染病灶，同时保护了受累及的鼻腭神经。

比起传统根尖手术，显微根尖手术在牙科显微镜的辅助下操作，更精确、更微创、成功率更高。通过显微根尖手术，该患者不仅无需拔牙种植，还保留住了原来的全瓷冠，节省了大量的时间与费用。

显微根尖手术的目的是创造一个良好的生理环境，以利于根尖周病变的愈合和组织的再生，其主要步骤包括根尖切除、根尖倒预备和根尖倒充填等。近年随着牙科手术显微镜和显微外科器械（如：微型超声工作尖等）的使用，根尖手术技术得到了快速发展。

显微根尖手术主要适应症包括：（1）X 线片示根管充填完善，但根尖部阴影或瘘管长期不愈；（2）根尖1/3 段存在折断器械、根管台阶或钙化，非手术方法不能处理，伴根尖周骨质破坏；（3）X 线片示根管充填完善，桩核冠修复后出现根尖周骨质破坏；（4）有急性症状者待急性症状消退后进行根尖手术。需要慎重使用的情况包括：（1）牙髓－牙周联合病变，牙周支持组织过少；（2）患牙唇（颊）侧骨板完全丧失；（3）存在水平或垂直性根折；（4）存在根管侧穿；（5）患牙根尖毗邻上颌窦或下牙槽神经管；（6）治疗依从性差或伴有严重的全身性疾。

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