口腔医生做完根管治疗也不戴牙套？终于后悔了

我是黎彦彤，第一口腔牙周科的一名医生。我诊治过的患者不计其数，而这一次，差点就把自己带到坑里了。

从接触专业课起，老师就一直教导我们，绝大部分牙齿在做完根管治疗后一定要做牙冠。我对这个说法始终持怀疑态度——未必需要做牙冠吧，牙齿真的这么脆弱吗？我不咬硬东西就好了，我一定是那个例外。

2010年，我的右下6号牙因为根尖周炎接受了根管治疗，治疗结束后，医生嘱咐“勿咬硬物”、“1-2周后冠修复”。然而我并没有放在心上，没有做牙冠，当然我对这颗牙相当爱护，吃花生都要换到左边来。

△病例

于是这颗牙“裸奔”了近5年一直相安无事，直到有一天，具体情况已经记得不太清楚了，但是很确认的是我并没有吃硬的东西，正常吃饭的时候，它碎掉了！我的内心惊恐万分，天啦！不会根折了吧？不会要拔掉种植吧？早知道就不要这么倔强，听老师的话就好了！

那时我已经在本科实习，赶紧找了个同学给我看了一下，又拍了牙片，确认没有根折，才稍微松口气，赶紧地做了个全瓷冠爱护起来。

今天，我在这和大家讲出这段故事，就是想以自身的血泪经验告诫大家——根管治疗后一定要遵医嘱，该做牙冠的时候不要迟疑！

△一张图看懂根管治疗

很多人会有疑问，为什么根管治疗后医生要我做牙冠呢？这主要是因为：

一

经根管治疗后，牙齿变得脆弱，承受能力降低

（1）失去了来自牙髓的营养供应

经过根管治疗后的牙齿，失去了来自牙髓血管的营养供应，就像慢慢枯萎的大树一样变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。

（2）牙体组织变得薄弱

根管治疗要求清除牙冠和根管内的病变组织及细菌，包括一部分被细菌严重感染的牙体组织，因此治疗后牙体组织变得相对薄弱，无法承担原有的咀嚼力，长此以往，容易发生冠折甚至根折。

单纯用补牙材料已经没法恢复咬合功能

需要进行根管治疗的牙齿，绝大多数由蛀牙发展而成，而且已经缺损很大，这个时候虽然已经进行了完善的根管治疗，但是剩下的牙体组织很薄弱，即使我们用补牙材料将牙齿的外形恢复起来，这个牙齿的受力能力也大不如前，会因为长期的应力集中容易导致牙冠折断、裂开。我的例子就是这个原因，长期的应力集中，导致了冠折。

二
牙冠修复后，能提高冠部的密合性，从而降低根管治疗失败的风险

相比简单充填而言，牙冠修复更加密合，能显著降低由于微渗漏导致的继发龋、根管再感染等。

写到这里终于可以长舒一口气，作为一名口腔科医生，我希望大家不要掉进和我一样的坑，关心自己不如就从关心牙齿开始吧。